医院熏染盛行病学出现新特点 如今医院熏染的盛行病学特点和以往有所差别,次要表现在以下几个方面。

第一,患者人群差别,免疫克制患者以及创伤性反省后或体内留置导管的患者、高龄、肿瘤化疗的患者比例均明显添加。

第二,罕见熏染的病原体与以往差别。以往金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯菌罕见,如今更罕见的是耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)、产 ESBL 的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,乃至对碳青霉烯类抗生素耐药的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌。非发酵菌中除了曩昔比拟单一的铜绿假单胞菌以外,如今呈现耐药严峻的不动杆菌如鲍曼不动杆菌,以及耐药率更高的嗜麦芽窄食单胞菌等。

第三,社区发病的流行症的病原体也可成为院内熏染的病原体。比方我国呈现的 SARS(非典范肺炎)、韩国爆发的 MERS(中东呼吸综合征)都黑白常典范的案例。别的,还需防范新呈现尚未在医院内大范围爆发的感染性病原体,比方诺如病毒熏染,不只能够在社区爆发,也能够在院内爆发。

医院熏染控制开展新偏向:「精准感控」

我曾说「不懂感控的大夫不是好大夫」,一个感控专家增补说「不懂熏染的感控也不是好感控」,可见熏染和感控需求亲密联合。一个临床大夫不懂熏染或感控很难成为一个好大夫。异样,理解熏染性疾病,才干做好感控任务。

从前在感控起步阶段,有许多照顾护士、临床、盛行病学、微生物等差别专业配景的职员参加,但是,许多人在熏染防控认识和知识构造上存在缺乏。近几年经过培训和学习,状况有所改进,但仍未片面变动,有些感控任务者依然以为感控便是广泛、严厉地消毒断绝。如今倡议针对差别熏染病原体的特点、传达途径,设置针对性的熏染防控步伐,以到达事半功倍,并提出了「精准感控」。

医院熏染控制中的多学科协作

学科协作表现在医院熏染控制任务的多个方面。

起首,在熏染性疾病诊治的第一步——疾病和病原学的诊断任务中,普通由临床大夫和护士收罗微生物标本,但由于熏染知识配景和临床送检认识均有待进步,这方面做得并不睬想。临床大夫和护士需与感控任务者多协作,感控任务者也需求重点存眷、指点临床准确收罗微生物标本和实时送检。

其次,感控职员越来越多的到场抗生素运用的办理任务。抗生素运用的办理普通是由医务处牵头,熏染病专家、临床药师次要担任。但是,做好抗生素运用的监控任务需求构成一个完好的团队。在这个团队中,临床大夫的熏染知知趣对较弱,医务处向导岗亭变化较多,只要感控科专业职员绝对较波动。抗生素运用的指点任务,感控职员需求越来越多地到场此中,三方增强协作。

再次,熏染疾病的防备任务还是感控任务者的任务重点,比方呼吸机相干肺炎、导管脓毒血症、导尿管插管的尿路熏染、手术后肺炎、手术部位熏染等都需求防备,感控任务者需与临床大夫协作做好防备任务,从而可以增加熏染发作,增加抗生素运用,进而增加医院耐药菌发生。

更新工夫:   2018/10/10 作者:   丁香园 点击次数:   520